Tư vấn phẫu thuật tật khúc xạ bằng công nghệ Laser

A Phẫu thuật Laser điều trị tật khúc xạ ngày càng trở nên phổ biến vì tính hiệu quả, giảm thời gian hồi phục, hạn chế biến chứng hậu phẫu.

Phẫu thuật Laser điều trị tật khúc xạ với công nghệ tiên tiến nhất như thay đổi độ cong giác mạc, đặt thấu kính nội nhãn. Thoải mái chia tay cặp kính vướng víu, phục hồi thị nhanh chóng, ít rủi ro. Với những giải pháp điều trị tối tân nhất, bệnh viện mắt Thiên Thanh mang tới đa dạng các phương pháp phẫu thuật như Phakic, ReLEx SMILE, Femtosecond Lasik

1 Phẫu thuật Laser ReLEx SMILE

ReLEx® SMILE (Refractive Lenticule Extraction, Small Incision Lenticule Extraction) là phương pháp phẫu thuật Laser điều trị tật khúc xạ rất tiên tiến và được sử dụng rộng rãi. Theo đó, phương pháp này sử dụng tia Laser để tạo ra 2 mặt phân cách ngay dưới bề mặt giác mạc. Rồi thông qua một vết rạch siêu nhỏ để loại bỏ phần nhu mô cần thiết, định hình lại giác mạc. Từ đó tăng khả năng tập trung ánh sáng và cải thiện thị lực.

2  Phẫu thuật Femtosecond Lasik

Femtosecond Lasik là phương pháp phẫu thuật laser (không sử dụng dao cơ học) để điều trị tật khúc xạ. Phương pháp này sử dụng tia laser Femtosecond cắt và tạo vạt giác mạc. Sau đó sử dụng tia Laser Excimer thay đổi hình dạng của mô bên dưới để điều chỉnh thị lực. Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật Femtosecond Lasik là sự chính xác đến từng micron. Nhờ đó giúp rút ngắn thời gian phục hồi, giảm bớt các biến chứng.

I/ PHẪU THUẬT FEMTOSECOND LASIK (FEMTO – LASIK).

1/ Femto – Lasik là gì? 

Tia Femto Laser là Laser năng lượng thấp với tần số cao và ổn định tạo ra các hạt tinh thể Nano với độ đồng đều cao sử dụng để tách mô giác mạc ở mật độ phân tử, không gây ảnh hưởng đến mô lân cận.

Femto – Lasik là công nghệ kết hợp giữa tia Laser Femtosecond và tia Laser Exicmer. Đầu tiên, thay vì sử dụng dao cơ học, bác sĩ sử dụng tia Laser Femtosecond để tạo vạt giác mạc, sau đó chiếu tia Laser Excimer để điều chỉnh tật khúc xạ. Việc dùng tia Laser Femtosecond thay cho dao vi phẫu giúp tạo vạt giác mạc với độ chính xác tuyệt đối, hạn chế tối thiểu nguy cơ biến chứng do tạo vạt. Hiện nay ở các nước tiên tiến đang dần áp dụng phương pháp Femto – Lasik thay thế cho Lasik thường quy.

2/ Quy trình phẫu thuật.

Phẫu thuật được thực hiện với 03 bước cơ bản sau:

Bước 1: Sử dụng máy Visumax để tạo vạt giác mạc với Femtosecond Laser.

Bước 2: Lật vạt giác mạc sau đó dùng máy Mel 90 để chiếu Laser Excimer đa điểm khử độ khúc xạ.

Bước 3: Đưa vạt giác mạc về vị trí ban đầu và kết thúc phẫu thuật.

3/ Ưu điểm.

• An toàn và chính xác.
• Có thể phẫu thuật với đại đa số bệnh nhân.
• So với Lasik truyền thống thì Femto-Lasik loại bỏ hoàn toàn biến chứng trong quá trình tạo vạt, tạo lớp mô tinh tế trên bề mặt và trong nhu mô giác mạc,tạo lát cắt nhẵn, mịn & chính xác.

4/ Chỉ định.

• Trong độ tuổi từ 18 đến 40 tuổi.
• Tật khúc xạ từ -10.00D đến +6.00D. Khuyến khích bệnh nhân có tật khúc xạ từ -6.00 đến +3.00 Diop.
• Tật khúc xạ ổn định trong 6 tháng.

5/ Chống chỉ định.

• Những người bị khô mắt nặng.
• Không dành cho những người nhiễm trùng mắt do virus, herpes, đái tháo đường, giác mạc chóp.
• Phương pháp không dành cho phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.

II. PHẪU THUẬT RELEX SMILE

1. Relex SMILE là gì?

ReLEx SMILE là phương pháp phẫu thuật không lật vạt giác mạc, không dùng dao phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi tia Laser Femtosecond nhanh, có độ chính xác cao để tách nhu mô giác mạc thành 3 lớp, tự động tác rời phần nhu mô tương ứng với độ khúc xạ cần loại bỏ. Sau đó, phần nhu mô này được rút ra qua 1 đường mổ rất nhỏ, khoảng 2 mm ở rìa giác mạc. 

 ReLEx SMILE đang được đánh giá là phương pháp phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng tia laser hiện đại nhất hiện nay, được thực hiện bởi hệ thống máy VISUMAX của hãng Carl Zeiss. 

1. Quy trình phẫu thuật.

Phẫu thuật được thực hiện với 03 bước cơ bản sau:

Bước 1: Sử dụng máy VISUMAX để tách lớp nhu mô giác mạc. 

Bước 2: Tạo 1 vết cắt nhỏ ở rìa giác mạc.

Bước 3: Rút lớp lõi nhu mô qua vết cắt.

2. Ưu điểm.

• Là 1 phương pháp an toàn và không đau. Nhờ công nghệ leser Femtosecond tạo nên các vết cắt mịn, giảm thiểu sự xâm lấn giác mạc và độ chính cao.
• Không tạo vạt giác mạc mà chỉ sử dụng laser nên sẽ không có các biến chứng về tạo vạt trong phẫu thuật như cộm, vướng, lệch vạt …
• Đường mổ siêu nhỏ, chỉ 2 mm, giúp bảo tồn tối đa cấu trúc giác mạc, đặc biệt là lớp biểu mô. Hạn chế tình trạng khô mắt cũng như biến chứng về viêm nhiễm sau phẫu thuật. 
• Thời gian hồi phục nhanh, chất lượng thị giác tốt. 

3. Chỉ định. 

Phẫu thuật ReLEX SMILE được chỉ định cho các bệnh nhân đáp ứng các điều kiện sau: 

• Người có độ tuổi từ 18- 50 tuổi. Tốt nhất là dưới 40 tuổi. 
• Độ cận tối đa 10 Diop và loạn tối đa là 5 Diop. Khuyến khích các bệnh nhân có độ cận dưới 6 Diop.
•  Độ khúc xạ ổn định ít nhất trong vòng 6 tháng. 

Chống chỉ định 

• Bệnh lý bất thường về giác mạc như giác mạc chóp, sẹo giác mạc. 
• Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú
• Giác mạc mạc quá mỏng, thường dưới 480 m
• Mắt độc nhãn
• Hở mi
• Đang có bệnh lý khác ở mắt như viêm giác mạc, glocom, bong võng mạc …

B. NHỮNG LƯU Ý KHI PHẪU THUẬT FEMTOSECOND LASIK VÀ RELEX SMILE

    1.   Trước phẫu thuật  

      –     Quy trình khám chuyên sâu và tư vấn cho bệnh nhân phẫu thuật phẫu thuật tật khúc xạ: 

• Chụp máy khúc xạ tự động 
• Chụp nhãn áp hơi
• Chụp máy đếm tế bào nội mô, độ dày giác mạc
• Đo thị lực, kiểm tra khúc xạ chuyên sâu
• Chụp máy OCT bán phần trước Anterion: bản đồ giác mạc và độ sâu, độ rộng tiền phòng
• Khám, tư vấn bác sĩ chuyên khoa. 

     2.  Sau phẫu thuật  

Ngay sau khi phẫu thuật:

• Trong một vài giờ sau phẫu thuật cảm giác cộm xốn, chảy nước mắt, khó chịu là hoàn toàn bình thường, bệnh nhân nên nhắm mắt cho mắt nghỉ ngơi.
• Không dụi mắt, không nhíu hay nheo mắt mạnh
• Ăn uống bình thường.

1 tuần sau phẫu thuật:

• Khoảng thời gian này mắt vẫn còn khá nhạy cảm so với ánh sáng, tuy nhiên hiện tượng này sẽ dần biến mất.
• Sau 1 tuần đầu, do mắt chưa điều tiết tốt nên bạn có thể cảm giác nhìn mờ ở khoảng cách gần
• Nhỏ nước mắt, sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.
• Trong tuần đầu sau phẫu thuật hạn chế tiếp xúc với các thiết bị điện tử như màn hình máy tính, điện thoại….
• Vệ sinh tay trước khi nhỏ thuốc, nhỏ thuốc mắt đúng cách
• Mang kính râm bất cứ lúc nào ra ngoài nắng để bảo vệ mắt.
• Dùng kính bảo vệ mắt 24/24 trong 03 ngày đầu để tránh vô thức dụi tay vào mắt.
• Tránh để xà phòng, sữa rửa mặt, các hóa chất dính vào mắt.
• Tái khám đúng lịch hẹn.
• Đi khám ngay nếu có các biểu hiện bất thường ở mắt

1 tháng sau phẫu thuật

• Sau 1 tuần, bệnh nhân có thể tham gia các môn thể thao nhẹ nhàng như đi bộ
• Trong 1 tháng sau phẫu thuật, hạn chế tham gia các môn thể thao đối kháng hay hoạt động mạnh. 
• Không tham gia môn thể thao nguy cơ bám bụi vào mắt như bóng đá, không đi bơi trong 2 tuần sau phẫu thuật
• Không trang điểm mắt trong 3 ngày sau phẫu thuật
• Tái khám đúng lịch hẹn

6 tháng sau phẫu thuật

• Tuân thủ đúng nguyên tắc làm việc trước máy tính, thường xuyên cho mắt nghỉ ngơi, thư giãn khi ngồi lâu trước máy tính
• Thường xuyên chớp mắt, nếu cần có thể sử dụng nước mắt nhân tạo (theo khuyến cáo của bác sĩ) để giảm khô mắt sau phẫu thuật.
• Tái khám đúng lịch hẹn

    3.   Một số dấu hiệu, triệu chứng có thể gặp phải sau phẫu thuật 

 Phẫu thuật Phemtosecond Lasik và ReLEx SMLIE là 2 phương pháp phẫu thuật an toàn và độ chính xác cao. Tuy nhiên, sau phẫu thuật bệnh nhân có thể gặp 1 trong các triệu chứng sau: 

• Khô mắt: Đây là 1 triệu chứng hay gặp nhất sau phẫu thuật. do tác động của tia laser lên bề mặt giác mạc, làm giảm độ nhạy của dây thần kinh thị giác dẫn đến việc tuyến lệ không nhận được tín hiệu để sản xuất lượng nước mắt cần thiết cho giác mạc. Để khắc phục và hạn chế tình trạng khô mắt, bệnh nhân nên nhỏ nước mắt nhân tạo trong vòng 6 tháng đầu sau phẫu thuật. 
• Cộm mắt: Mặc dù thời gian phẫu thuật rất nhanh, chỉ khoảng 10 đến 15 phút, sau phẫu thuật bệnh nhân vẫn có thể gặp tình trạng cộm và khó mở mí mắt trong 1 vài ngày đầu tiên. 
• Mắt nhạy cảm với ánh sáng: Bệnh nhân có thể xuất hiện các dấu hiệu vào ban đêm như lóa, chói, mờ khi nhìn vào đèn do sự thay đổi cấu trúc giác mạc. Theo thời gian, khoảng từ 3 đến 6 tháng mắt sẽ thích nghi dần và không cảm thấy khó chịu nữa. 
• Xuất huyết dưới kết mạc: Trong 1 số trường hợp, mắt bệnh nhân có thể xuất hiện 1 số chấm màu đỏ trong phần lòng trắng của mắt. Đây là tổn thương lành tính có thể xuất hiện tự nhiên hoặc do bệnh nhân sử dụng chất kích thích như rượu bia, thuốc lá sau phẫu thuật. Thường trong vòng 1 tháng, các chấm xuất huyết sẽ mất dần đi. 
• Viêm, nhiễm trùng:  Tất cả các phẫu thuật nói chung đều có nguy cơ viêm, nhiễm trùng và phẫu thuật ở mắt cũng có nguy cơ đó. Để ngăn chặn tình trạng này, bệnh nhân cần phải sử dụng thuốc kháng sinh và chống viêm theo đúng chỉ định của bác sĩ. 
• Hiện tượng nhìn mờ, màn sương: Hay gặp trong bệnh nhân phẫu thuật ReLEx SMILE. Nguyên nhân gây nên hiện tượng này là do phẫu thuật sẽ tách phần nhu mô của giác mạc và lấy ra, tạo lớp nước mỏng nên bệnh nhân sẽ có cảm giác nhìn mờ như có màn sương. Theo thời gian, các lớp giác mạc sẽ liền hoàn toàn lai và cho bệnh nhân 1 thị lực rõ nét nhất.